Vraag de BoekelsePas hier aan >>

AANVRAGEN

Met dit formulier kunt u zich aanmelden voor de BoekelsePas.

De kosten van de pas bedragen €20,00 per jaar.  
Vul hieronder het aanvraag formulier in.

Voorletters * 
Achternaam * 
 
Straatnaam * 
Huisnummer * 
Postcode * 
Woonplaats * 
 
Bankrekening: * 
 
Geboortedatum * 
Telefoonnummer * 
E-mailadres * 
 
E-mailadres *
 

* Deze velden zijn verplicht.





Deelnemende partij BoekelsePas worden?

De BoekelsePas wordt mede mogelijk gemaakt door: